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胆固醇也高、甘油三酯也高,该用什么降脂药?

2021年02月23日 07:38来源:未知手机版

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原创 郭艺芳 郭艺芳心前沿 收录于话题#郭艺芳心科普288个
临床常用的降脂药物有两类:一类是他汀,主要用于降低胆固醇(特别是低密度脂蛋白胆固醇),另一类是贝特(例如非诺贝特),主要用于降低甘油三酯。
如果一个人胆固醇和甘油三酯都增高,应该用什么药?
首先要看甘油三酯升高的程度。如果甘油三酯明显增高,超过了5.6 mmol/L,为了预防急性胰腺炎(一种可能导致严重后果的急性疾病),应该首先应用贝特治疗,尽快把甘油三酯降下来。
如果甘油三酯升高不严重(<5.6 mmol/L),则应该应用他汀。他汀降胆固醇作用较强,对甘油三酯也有一定降低的作用。
有的患者经过他汀治疗后甘油三酯仍然增高(超过2.3 mmol/L),有的学者认为可以在继续应用他汀治疗的同时联合非诺贝特。如果这样用药需注意错开两种药物的服药时间,可以早晨吃非诺贝特,晚上吃他汀。因为贝特和他汀都可能导致肝损害和肌炎、肌病,所以要严格掌握适应证,并且更为密切地监测不良反应的发生(美国不建议联合应用他汀和贝特)。如果他汀治疗后甘油三酯超过1.7 mmol/L但未超过2.3 mmol/L,继续用他汀即可,无需联合应用贝特。
需要强调的是,无论甘油三酯高还是胆固醇高,无论用什么药,都别忘了要更加严格的控制饮食、少吃油性大的食物、不喝酒、并且要多运动,这是药物治疗的基础。
原标题:《胆固醇也高、甘油三酯也高,该用什么降脂药?》
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