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顺产好还是剖腹产好?产科医生都不会说的秘密告诉你

2021年08月15日 19:10来源:网络搜索手机版

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顺产好还是剖腹产好?产科医生都不会说的秘密告诉你

根据有关消息报道,北京大学第一医院妇产科医生赫英东等3名医生因拒绝了一名没有剖腹产指征的高龄孕妇家人的剖腹产要求,结果被孕妇家属连续殴打,赫医生受伤最重,颜面部多发骨折(眼框骨折,下颌骨骨裂),目前有创伤后应激的临床表现,已不能从事临床工作已经住院治疗。

这位孕妇44岁,孩子已经在北京某师范院校上大学了,第一胎是顺产。据“三甲传真”微信公众号信息透露,该孕妇虽然有慢性高血压合并妊娠,但经产科主任查房讨论,考虑患者血压控制平稳,曾有阴道分娩史,没有发现明确的剖宫产指征,于是建议孕妇尝试顺产。

从目前报道来看,当时孕妇本人是没有异议的。但孕妇的家属可能不理解:想做剖宫产,多掏钱医院凭啥不给做?

不过,稍微有些孕产常识的人都知道,一般情况下,顺产比剖宫产好。对于能顺产的孕妇,医生拒绝剖宫产,这真是在为孕妇和胎儿考虑,是良心好医生。

用北大深圳医院妇产科医生大V @淼哥故事会 的话说:

“顺产,十几个医生、护士、助产士提心吊胆的守十几个小时的产程,收几百块钱;

剖宫产,两名医生加两名护士,快的20多分钟就做完,收几千块钱。”

如果医生真的只考虑自己经济效益,剖宫产轻松钱又多,何苦劝患者顺产呢?

同样是顺产和剖宫产引起的纷争,一年前陕西榆林产妇跳楼的新闻,想必大家还记忆犹新。

陕西榆林产妇因家属拒绝剖宫产跳楼

当时的情况,和现在正好相反。

医生发现胎儿头部偏大,建议剖宫产,产妇疼痛不已多次希望剖宫产,家属却坚持要顺产。结果产妇忍无可忍,跳楼身亡。

顺还是剖,谁说了算?这个问题不弄清楚,还会有更多悲剧发生。

剖宫产的指征是什么?

我国的《剖宫产手术的专家共识(2014)》指出[1],剖宫产手术指征是指不能经阴道分娩或不宜经阴道分娩的病理或生理状态。具体有以下十几种种情况:

1.胎儿窘迫。

2.头盆不称。

3.瘢痕子宫:2次及以上剖宫产手术后再次妊娠的孕妇,或是之前做过子宫肌瘤剔除术穿透了宫腔。

4.胎位异常:

胎儿横位,初产足月单胎臀位(估计胎儿出生体质量>3500 g者)以及足先露。

5.前置胎盘及前置血管:

胎盘部分或完全覆盖了宫颈内口者及前置血管者。

6.双胎或多胎妊娠:

第一个出来的胎儿为非头位;复杂性双胎妊娠;连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠。

7.脐带脱垂:

胎儿有存活可能,评估结果认为不能迅速经阴道分娩,应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。

8.胎盘早剥:

胎儿有存活可能,应监测胎心率,并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。重度胎盘早剥,胎儿已死亡,也应该进行急诊剖宫产手术。

9.孕妇存在严重合并症和并发症:

如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等,无法承受阴道分娩。

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