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垫江县人民医院麻醉科:躬耕技术,争做生命“隐形”守护者

2021年08月23日 14:11来源:网络搜索手机版

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  一个医院好不好,看麻醉科就知道,麻醉科强,这个医院一定强;麻醉科弱小,这个医院不可能强大。——中国医师协会会长张雁灵曾在中国医师协会麻醉学医师年分会上说。

  “外科医生治病,麻醉医生保命”。手术是治疗疾病的重要手段,而麻醉是确保手术顺利进行的重要环节。历经三十余年的发展,垫江县人民医院麻醉科现已是集临床麻醉、教学、科研于一体的临床科室,承担着全院各类临床麻醉、急救复苏、疼痛治疗、危重患者的抢救工作。

▲麻醉科医护人员合影▲手术现场

  精研“麻醉”,全力挽救患者生命

  近日,一名男性患者,因“右股骨骨折”拟在全身麻醉下行“右股骨骨折切开复位内固定术”。据悉,患者既往体健、心肺功能正常,术前检查未见明显异常。

  麻醉前,医护人员评估ASA I级患者入室,常规建立生命体征监测、开放静脉通路、三方核对后使用常规麻醉药物进行麻醉诱导,并进行气管插管,机械通气。

  麻醉过程中,所有程序有条不紊的进行着,然而就在诱导后3分钟,患者血压自120/80快速下降至60/40mmHg(无创袖带压),心率逐渐加快至110次/分,氧饱和度波形不显示,PetCO2下降,在给予麻黄碱后,血压没有上升反而进一步下降。麻醉医师程邵洪立即意识到:“这绝不是一般的诱导后低血压,患者极有可能出现了严重的过敏反应。患者血压持续下降,极有可能随时出现心跳骤停。”

  立即给患者静脉给予肾上腺素100ug,向科室主任先见汇报其详细情况并启动应急预案,迅速建立有创动脉压监测,中心静脉通路、泵注去甲肾上腺素,静脉推注激素等药物,多次复查血气分析,积极纠正电解质紊乱及酸碱平衡。进一步观察发现患者胸前和大腿皮肤出现了风团样皮疹改变,更加确定了过敏性休克的诊断和抢救措施的正确性。

  经过一系列抢救措施后,患者血压回升,血管活性药物逐渐减量,手术顺利实施。手术结束医护人员在患者各项生命体征稳定后拔出气管导管,继续观察半小时后安全送回病房。

  “这是一例典型的由麻醉药物引起的围术期过敏反应,仿佛一场毫无预兆的雪崩,短短几分钟,生命竟然产生了‘级联式’的崩塌。庆幸的是抢救及时,如果麻醉医生的判断和处理稍微晚一点,后果不堪设想。”关于此次手术,主任先见严肃地说道。

  此次手术麻醉,患者得以顺利抢救,离不开麻醉科医护团队的合力配合和正确处理,充分体现了垫江县人民医院麻醉科处理突发危重病例的综合实力和麻醉科医疗技术水平的不断提升。

▲患者给科室医护人员送锦旗

  事无巨细,竭力护航手术安全

  麻醉医生是一个高风险的职业。很多人都以为麻醉医生“打一针”让病人睡着就完事了,其实麻醉医生的辛苦,远远不是大家所了解的。

  如果说外科医生是刀尖上舞者,那么麻醉医生更是针尖上舞者。“手术有大小,麻醉无巨细”这是麻醉界常说的一句话。麻醉危机事件的发生往往极其突然,甚至毫无征兆,所以即使是小手术,麻醉医生也要“小题大做”,一丝不苟。

▲手术现场

  手术中,外科医生负责做手术,而患者生命体征的维护,则依靠麻醉医生。因此,手术麻醉前,科室医护团队集体讨论,从麻醉计划的制定、方式的选择到手术的实施,做好详细、周密的部署;术中,麻醉医师要全程紧密监控患者生命体征,确保体温、心率、呼吸频率、血压、气道压、出血量、输血量等数据的稳定,准确判断并随时调整用药剂量;术后,帮助患者恢复意识,并定期术后访视患者恢复情况……

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